ایسٹرن اسٹیٹ ہسپتال کو ریاستہائے متحدہ میں پہلی عوامی سہولت ہونے کا اعزاز حاصل ہے جو مکمل طور پر ذہنی طور پر بیماروں کی دیکھ بھال اور علاج کے لیے بنایا گیا ہے۔ 1770 کے موسم گرما میں، نوآبادیاتی قانون سازوں نے ورجینیا کالونی کے دارالحکومت ولیمزبرگ میں ملاقات کی، اور اس مقصد کے لیے ایک ہسپتال کی تعمیر کی اجازت دینے والا ایک بل منظور کیا۔ یہ عمارت کالج آف ولیم اینڈ میری کے قریب آٹھ ایکڑ کی جگہ پر بنائی گئی تھی، اور پہلے مریضوں کو اکتوبر 12 ، 1773 کو داخل کیا گیا تھا۔
ہسپتال نے انقلابی جنگ اور ریاستوں کے درمیان جنگ دونوں کے ہنگامہ خیز بحرانوں کے دوران علاج فراہم کیا۔ وسط1930تک، ایسٹرن اسٹیٹ ہسپتال اپنے ابتدائی آغاز سے ہی نمایاں طور پر پھیل چکا تھا۔ راکفیلر خاندان کی طرف سے نوآبادیاتی ولیمزبرگ کی آرائش کی وجہ سے، ہسپتال کو اس کے مرکزی مقام سے زیادہ کشادہ ماحول میں منتقل کرنے کی ضرورت تھی۔ ڈنبر فارمز، جو مغرب میں تقریباً تین میل کے فاصلے پر واقع تھا، کو نئی سائٹ کے طور پر منتخب کیا گیا۔ یہ اقدام بتدریج اور 1970 میں مکمل ہوا۔
ای ایس ایچ کی تاریخ میں موضوعات:
خانہ جنگی ڈاکٹر جان گالٹ خطوط لائبریریاں علاج
ایسٹرن اسٹیٹ ہسپتال میں خانہ جنگی
خانہ جنگی نے مشرقی ریاست کو تباہ کر دیا، ڈاکٹر گالٹ کی ترقی یافتہ طبقے کو تباہ کر دیا۔ ہسپتال نے خود کو ایک طرف پایا، پھر دوسری طرف، جنگ کی لکیروں میں۔ ڈسپلے میں سے ایک ڈاکٹر گالٹ کے روزناموں میں سے ایک کا ایک ٹکڑا ہے۔ جنوری 4, 1862 کے اندراج میں لکھا ہے، "مسٹر۔ ملر نے کہا کہ اس نے مسٹر سانڈرز سے سیاسی پناہ پر متوقع حملے کے بارے میں بات کی ہے،" اور پھر پراسرار طور پر نامکمل راستے سے نکل گئے۔ یہ ڈاکٹر گالٹ کی تازہ ترین تحریر ہے جو لائبریری کے مجموعے میں رکھی گئی ہے۔ رابرٹ سانڈرز کورٹ آف ڈائریکٹرز کے رکن تھے، اور اس کا اپریل 5 ، 1862 ہسپتال سٹیورڈ ولیم ڈگلس کے لیے لکھے گئے نوٹ میں ان بے شمار چھوٹے طریقوں کی وضاحت کی گئی ہے جن میں جنگ نے زندگیوں کو متاثر کیا۔ ہسپتال پر بالآخر قبضہ کر لیا گیا مئی 6 ، 1862 ، اور ڈاکٹر گالٹ جلد ہی، مئی 17 یا 18 کو انتقال کر گئے۔ وہ شاید کئی سالوں سے ڈپریشن کا شکار تھا، اور یا تو اتفاقی طور پر یا جان بوجھ کر لاؤڈینم کی زیادہ مقدار کھا لی تھی، جسے اس نے اپنے مریضوں کو نیورولیٹک متبادل کے طور پر آزادانہ طور پر دیا تھا۔
ڈاکٹر جان گالٹ کی سپرنٹنڈنسی، 1841- 1862
1841 ہسپتال، جسے ایسٹرن لونیٹک اسائلم کہا جاتا ہے اور "قیدیوں" کی رہائش 125 میں، ڈاکٹر جان گالٹ کی نگرانی میں آیا، جو ایک غیر متضاد طور پر شاندار طبیب ہے جو ولیمزبرگ میں اخلاقی انتظام کے علاج کا مکمل پھول لے کر آیا۔ جیسا کہ ڈاکٹر گالٹ نے کہا، ولیمزبرگ میں نفسیات میں یکے بعد دیگرے تین انقلابات رونما ہوئے۔ "پہلا انقلاب" ہسپتال کا بانی تھا جو ایک عوامی حمایت یافتہ سہولت کے طور پر خصوصی طور پر ذہنی طور پر بیماروں کی دیکھ بھال کے لیے تھا۔ "دوسرا انقلاب" مورل مینجمنٹ تھراپی کا تعارف تھا۔ اس نے سکھایا، جیسا کہ ڈاکٹر گالٹ نے کہا، کہ ذہنی طور پر بیمار لوگ "ڈگری میں ہم سے مختلف ہوتے ہیں، لیکن نوعیت کے اعتبار سے نہیں" اور انسانی وقار کے حقدار ہوتے ہیں۔ ڈاکٹر گالٹ نے علاج کی سرگرمیاں اور ٹاک تھراپی متعارف کرائی۔ وہ شاید عصری پناہ گزینوں کے درمیان اکیلے تھے جو اس بات کی وکالت کرتے تھے کہ نفسیاتی ہسپتال اندرون ملک تحقیق کرتا ہے اور افریقی نژاد امریکی مریضوں کا گوروں کے ساتھ برابری کی بنیاد پر علاج کرنے کا دعویٰ کرتا ہے۔ ڈاکٹر گالٹ نے تحمل کا بہت کم استعمال کیا (ایک سال کسی کو روکا نہیں) اور تحمل کو بدلنے کے لیے ایک پرسکون دوا کی تلاش کی۔ اس نے ہماری بیسویں صدی کے نیورو لیپٹکس کی پیشین گوئی میں مریضوں کو افیون کھلی کھلائی۔ "نفسیات میں تیسرا انقلاب" 1857 میں واضح ہوا، جب ڈاکٹر گالٹ پہلے شخص تھے جنہوں نے غیر ادارہ جاتی اور کمیونٹی پر مبنی ذہنی صحت کی دیکھ بھال کی وکالت کی۔ انہوں نے لکھا، ’’دیوانے کی ایک بڑی تعداد، کسی وسیع پناہ گاہ کی قید میں اپنی زندگیوں کو زنگ آلود کرنے کے بجائے، پڑوسی کمیونٹی میں رکھ دی جائے… کیا پاگلوں کے علاوہ کوئی اور طبقے کے افراد اتنی بڑی تعداد میں اکٹھے کیے گئے تھے جیسا کہ کچھ پناہ گاہوں میں ہوتا ہے، ہم مطمئن ہیں کہ سب سے بڑی خرابی پیدا ہونے کا امکان ہے۔‘‘ ڈاکٹر گالٹ ایک اکیلی آواز تھی، جو اپنے وقت سے ایک صدی پہلے تھی- ان کے دفتر سے باہر معاہدے کی کوئی بازگشت نہیں تھی، اور ہسپتال کی کورٹ آف ڈائریکٹرز نے تین بار ان کے ان منصوبوں کو پورا کرنے سے روکا۔ اس کی مایوسی اور اس کے نتیجے میں ہونے والے افسردگی نے شاید پانچ سال بعد اس کی خودکشی کا سبب بنا۔
اس طرح، یہ ہوا کہ ایسٹرن اسٹیٹ ہسپتال میں جدید نفسیاتی ہسپتال کے تمام اجزاء کو پہلے عملی جامہ پہنایا گیا ہو گا- ذہنی طور پر بیماروں کے لیے انسانی وقار، علاج کی سرگرمیاں، ٹاک تھراپی، پرسکون ادویات، اندرون ملک تحقیق، غیر ادارہ سازی، اور کمیونٹی کی بنیاد پر ذہنی صحت کی دیکھ بھال۔
غیر فعال عمر کی علامات: امریکہ میں انیسویں صدی میں لوگوں کی اکثریت کے لیے شہری حقوق کی کمی تھی۔ افریقی نژاد امریکیوں کے لیے غلامی اور عورتوں اور بچوں پر ظلم کے ساتھ ساتھ ذہنی بیماروں کے خلاف زبردست بدنما داغ بھی تھا۔ نوکروں کی فہرست دراصل غلاموں کی ایک فہرست ہے جو ایسٹرن سٹیٹ ہسپتال کی ملکیت ہے 1850 کے آس پاس۔ پناہ گاہ میں زیادہ سے زیادہ 45 غلام کام کر رہے تھے، اور ایسا لگتا ہے کہ انہوں نے کیے جانے والے کام میں بڑا حصہ لیا ہے۔ ڈاکٹر گالٹ نے ان کے ساتھ ساتھ سفید فام "افسران" (نرسنگ معاون، جسے فی الحال ہیومن سروسز کیئر ورکرز کہا جاتا ہے) کو مریضوں کے لیے ٹاک تھراپی فراہم کرنے کے لیے تربیت دی، حالانکہ ڈوروتھیا ڈکس نے نامنظور کیا۔ ایسٹرن اسٹیٹ 1773 میں اپنے آغاز سے ہی ایک مربوط اسپتال رہا تھا، اور 1846 میں ڈاکٹر گالٹ نے غلاموں کو بطور مریض داخل کرنے کے لیے کامیابی کے ساتھ ایک بل پیش کیا۔
ڈاکٹر گالٹ نے دعویٰ کیا کہ "نسل کی پرواہ کیے بغیر" مریضوں کا یکساں سلوک کیا جاتا ہے۔ درحقیقت، اس نے مریضوں کی آبادی کی نسلی خرابی کے بارے میں کوئی ریکارڈ شائع نہیں کیا۔ ذہنی طور پر بیمار ایک اور گروہ تھا جو اس وقت جبر کا شکار تھا۔ زنجیروں میں جکڑنا اور طویل مدتی تحمل کی دوسری شکلیں مشرقی پاگل پناہ میں 1830کے آخر تک عام تھیں، جب اخلاقی نظم و نسق کی سوچ نے انسانی وقار اور کم سے کم تحمل کے نظریات متعارف کرائے تھے۔ کچھ سالوں میں، ڈاکٹر گالٹ نے کوئی پابندی نہیں لگائی۔ تاہم، بچ جانے والے مریضوں کے ساتھ بعض اوقات آس پاس کی کمیونٹی کی طرف سے ظالمانہ سلوک کیا جاتا تھا۔ خط مورخہ ستمبر 4, 1843 ایک مشرقی ریاست کے مریض کے کاسٹریشن کا بل ہے جسے لنچبرگ، ورجینیا کے قریب پکڑا گیا تھا۔ ڈاکٹر گالٹ کا ردعمل (وہ اس وقت 23 تھا) معلوم نہیں ہے، لیکن اس نے ادائیگی نہیں بھیجی۔
خطوط
ڈاکٹر فرانسس سٹرائبلنگ، ویسٹرن لونیٹک اسائلم، کا ڈاکٹر گالٹ کو خط
امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے دو بانی ممبران کے درمیان خط و کتابت کے اس معمول کے ٹکڑے کے بہت سے رشتہ دار ہیں۔ اکثر ڈاکٹر سٹرائبلنگ (جن کی سٹاؤنٹن، ورجینیا کی پناہ گاہ 1828 میں قائم ہوئی تھی) نے ولیمزبرگ سے مریضوں کو منتقل کرنے سے انکار کر دیا، اور، شاید تقریباً اکثر، ڈاکٹر گالٹ نے حق واپس کیا۔ یہ معلوم نہیں ہے کہ ڈاکٹر گالٹ کی منتقلی کے خواہش مند "آدمی" کی دوڑ کیا تھی۔ اگر ڈاکٹر سٹرائبلنگ جانتے تھے کہ وہ افریقی نژاد امریکی ہیں، تو انکار کے لیے یہی کافی وجہ ہوتی، کیونکہ مغربی پاگل پناہ کو 1968 تک الگ نہیں کیا گیا تھا۔
ایسٹرن اسٹیٹ ہسپتال 1853 اور 1935 – مختلف دستاویزات
1850کی دو معمول کی دستاویزات میں سے پہلی ایک رخصت کی پرچی ہے جو سمرسیٹ مور نے 1855 میں جمع کرائی تھی۔ سات سال بعد مور، جس کی پوزیشن شاید انچارج معاون کی طرح تھی، واحد غیر افریقی امریکی ملازم تھا جو مئی 1862 میں یونین کے فوجیوں کے ہاتھوں پکڑے جانے پر ہسپتال واپس آیا۔ باقی تمام سفید فام ملازمین بھاگ گئے اور 252 مریضوں کو بند کر کے انہیں بھوکا چھوڑ دیا۔ مسٹر مور نے ہسپتال کی چابیاں ناردرن کو دے کر ان کی جان بچائی۔ دوسری دستاویز گالٹ کا کورٹ آف ڈائریکٹرز کو لکھا گیا خط ہے جس نے آزادانہ طور پر اس وقت کے مشرقی پاگل پناہ کا انتظام کیا تھا، جس میں اس نے بظاہر ایک عورت کی افسر (ہیومن سروسز کیئر ورکر) بننے کی اہلیت کے بارے میں شاونسٹک رائے کا اظہار کیا تھا۔
ورجینیا کے گورنر کے دفتر سے اپریل 17 ، 1935 خط کی کاپی ڈنبر میں اس کی موجودہ جگہ پر ہسپتال کی منتقلی کے حوالے سے ایسٹرن اسٹیٹ ہسپتال اور نوآبادیاتی ولیمزبرگ کے مفادات کے ہم آہنگی کو ظاہر کرتی ہے۔ ESH کی "ایمرجنسی" بہت زیادہ تھی - 2000 سے زیادہ مریض شہر کے مرکز میں رہتے تھے اور مزید عمارتوں کی گنجائش نہیں تھی۔ نوآبادیاتی ولیمزبرگ نے مریضوں کو بحال شدہ علاقے اور ولیمزبرگ ان کے ماحول کو "شور کرنے والے" اور تباہ کن کے طور پر دیکھا جہاں اچھے سیاح ٹھہرے تھے۔ مریضوں کی دیکھ بھال کی پہلی عمارتیں 1937 میں ڈنبر میں تعمیر اور آباد کی گئیں۔
"دی فارم آف سینٹ این" کے لیے نوٹس کا ٹکڑا
یہ ابتدائی نوٹ، غالباً 1854 سے، اس اہم مضمون کے لیے ڈاکٹر گالٹ کے کچھ بنیادی خیالات کا خاکہ پیش کرتے ہیں جو کہ امریکن جرنل آف انسینٹی میں 1855 میں شائع ہوا تھا۔ "میں مطمئن ہوں کہ پاگلوں کو، عام طور پر، اب ان کی اجازت سے کہیں زیادہ وسیع آزادی کے لیے حساس ہیں،" انہوں نے مضمون میں لکھا۔ اس سے پہلے، 1847 میں، اس نے لکھا تھا کہ "یہ مکمل طور پر اتنا ہی اہم اشارہ تھا کہ تھوڑی دیر کے بعد ایک پاگل کو ہسپتال کی انجمنوں سے الگ کر دیا جائے جیسا کہ گھر میں موجود ہے۔"
ڈاکٹر گالٹ نے Bicetre کے فرانسیسی پناہ گاہ میں سینٹ این کے تجرباتی فارم اور بیلجیئم کے گاؤں گھیل سے تحریک حاصل کی۔ اس نے ذہنی طور پر بیمار افراد کو زیر نگرانی گروپ کے گھروں میں رہنے، کمیونٹی کے اراکین کے ساتھ بورڈنگ، یا آزادانہ طور پر رہنے اور جہاں ممکن ہو وہاں کام کرنے کا تصور کیا۔ نگہداشت کی دستیابی کو یقینی بنانے کے لیے ان میں سے کچھ آزاد رہنے کے انتظامات پناہ کے نسبتاً قریب ہونے چاہئیں۔ خاص طور پر ڈاکٹر گالٹ بے ضرر دائمی مریضوں کو پناہ سے ہٹانا چاہتے تھے۔
اس تجویز نے امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے ممبران کے درمیان کچھ تنازعات کو جنم دیا۔ معاملات میں مدد نہیں کی گئی جب گالٹ نے دیگر امریکی پناہ گزینوں پر غور کیا اور انہیں جیل جیسا پایا، اور نہ ہی اس کی اپنے ساتھی پناہ گزین سپرنٹنڈنٹس کی خصوصیت "گیس کے پائپوں کے ساتھ ٹنکرنگ اور فن تعمیر کا مطالعہ"۔ تھامس کرک برائیڈ نے خاص طور پر اپنے آپ کو ایک ہدف محسوس کرتے ہوئے لکھا کہ گالٹ کو "حالیہ معاملات کے لیے واقعی ضروری تحمل کا بہت کم خیال تھا اور یہ کہ [مشرقی ریاست کے زائرین] جانتے ہیں کہ شہر کے لوگوں اور مریضوں کے درمیان اتنی آزادی کی اجازت کیوں ہے، جو یقینی طور پر ملک کے کسی دوسرے ادارے میں نظر نہیں آتی۔" کرک برائیڈ کے تیز تبصرے کا حوالہ ڈاکٹر گالٹ کے ولیمزبرگ میں غیر ادارہ جاتی ہونے کے دس سالہ تجربے کی طرف ہے۔ 1841 سے 1852 تک، ہسپتال کے 280 مریضوں میں سے نصف کو ہر وقت شہر کی آزادی تھی، اور شہر کے لوگوں کو ان مریضوں کے ساتھ ملنے اور ان کے ساتھ ملنے کی ترغیب دی جاتی تھی جو ابھی تک گراؤنڈ تک محدود تھے۔ کافی روشن خیالی مقامی لوگوں کو بتائی جانی چاہئے۔ آج کتنے شہر اس تجربے کی حمایت کریں گے؟
ڈاکٹر کرک برائیڈ، پنسلوانیا ہسپتال برائے پاگلوں کا، ڈاکٹر گالٹ کو خط
یہ معمول کی خط و کتابت، مورخہ ستمبر 22, 1852 ، ظاہر کرتی ہے کہ ڈاکٹر گالٹ اور ڈاکٹر کرک برائیڈ (دونوں امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے بانی ممبران) جب غیر ادارہ جاتی مسائل پر اختلاف نہیں کرتے تھے تو اچھی شرائط پر تھے۔ کرک برائیڈ وضاحتوں کی درخواست کر رہا ہے تاکہ وہ گالٹ کے لیے ولیمزبرگ کے عرض البلد کے لیے ایک زنک ڈائل سیٹ کر سکے۔
لائبریریاں
مریضوں کی لائبریری عوامی نفسیاتی ہسپتال میں اپنی نوعیت کی سب سے قدیم لائبریری ہے۔ کورٹ آف ڈائریکٹرز سے خریداری کی اجازت لائبریری کے قیام کی تاریخ کو بالکل ٹھیک بتاتی ہے–اگست 31, 1843 ۔ ڈاکٹر گالٹ ان ابتدائی لوگوں میں سے ایک تھے جنہوں نے اس بارے میں لکھا جسے اب ہم ببلیو تھراپی کہتے ہیں۔ ایک لیکچر میں (بعد میں شائع ہوا) بعنوان "دیوانے کے لیے پڑھنا، تفریح، اور تفریح،" جو امریکن سائیکاٹرک ایسوسی ایشن کے 1848 اجلاس میں پیش کیا گیا، ڈاکٹر گالٹ نے دماغی بیماری کے علاج میں پڑھنے کی علاج کی اہمیت کو نوٹ کیا۔ جیسا کہ "پاگل پن کی کتابیات" واضح کرتی ہے، اس نے نفسیاتی ہسپتالوں میں میڈیکل لائبریریوں کے قیام کی بھی وکالت کی۔ ایسٹرن اسٹیٹ کی میڈیکل لائبریری ڈاکٹر گالٹ کے گھر میں ان کے سپرنٹنڈنسی کے دوران رکھی گئی تھی، اور اس کے ٹکڑے کالونیل ولیمزبرگ کی فاؤنڈیشن لائبریری میں موجود ہیں۔ ڈاکٹر گالٹ کی دونوں لائبریریاں آج تک جاری ہیں۔
علاج
18ویں صدی بمقابلہ 19ویں صدی
اگست کا خط 11 ، 1793 لندن میں بیت لحم کے نفسیاتی ہسپتال کے دورے کی وضاحت کرتا ہے، جو ہمارے لفظ "بیڈلام" کا نام ہے۔ اگرچہ ایسا لگتا ہے کہ یہ ڈاکٹر جان گالٹ II کے ہاتھ سے ہے، لیکن یہ ایک کاپی ہونا چاہیے کیونکہ یہ ان کی پیدائش سے چوتھائی صدی پہلے ہے۔ اگرچہ خون بہنے (اور ہمیشہ سے موجود پابندیاں) جیسے سخت طبی اقدامات تھے، لیکن بہت کم موثر علاج تھا۔ عوامی تفریح کے طور پر نفسیاتی ہسپتال کے کردار کو بھی نوٹ کیا جانا چاہئے – مصنف نے مارگریٹ نکلسن کو دیکھنے سے قاصر ہونے پر مایوسی کا اظہار کیا، جو کنگ جارج III کو قتل کرنے کی کوشش کے بعد وہاں داخل کرایا گیا تھا، اور جس نے اپنی بدنامی میں اضافہ کیا تھا ایک بھوت سے لکھی ہوئی بہترین فروخت کنندہ۔
بیت اللحم میں صرف چند تفریحی سرگرمیوں کی تحمل کی نسبتاً کمی اور موجودگی کے بارے میں 1793 خط کا تبصرہ ذہنی بیماری کو دیکھنے کے ایک نئے انداز، اخلاقی انتظام کے اثر کو ظاہر کرتا ہے، جو اس وقت شروع ہوا تھا۔ اخلاقی نظم و نسق فرانس کے انقلاب کی "آزادی، مساوات اور بھائی چارے" جیسی فکری حالتوں سے پیدا ہوا۔ ذہنی طور پر بیمار، جیسا کہ ڈاکٹر گالٹ نے لکھا، ہم سے مختلف تھے "... صرف ڈگری میں، قسم میں نہیں" اور ان کے ساتھ عزت، مہربانی، سماجی، بات چیت، علاج کی سرگرمیاں، اور کم سے کم تحمل کے ساتھ برتاؤ کیا جانا چاہیے۔ مؤثر ادویات کی تلاش میں کافی تجربات کیے گئے، اور عملے کے مریض کے تناسب کی سفارش کی گئی 1:1 ، حالانکہ ڈاکٹر گالٹ نے صرف 1:2 کا تناسب حاصل کیا۔ 1846 کا سرکلر ڈاکٹر گالٹ نے ریاست سے باہر ادائیگی کرنے والے مریضوں کی تشہیر کے لیے تقسیم کیا تھا، اور مشرقی ریاست نے فراہم کردہ اخلاقی انتظام کے علاج کے طریقوں کا خلاصہ کیا تھا۔ ڈاکٹر گالٹ کے اس وعدے کو نوٹ کریں کہ مریضوں کو ادائیگی کرنے سے کم سماجی اقتصادی پس منظر والے مریضوں سے علیحدگی کی یقین دہانی کرائی جائے گی۔ اس کے علاوہ کچھ حاضرین کو خاص طور پر ٹاک تھراپی فراہم کرنے کے لیے رکھا گیا تھا۔
اسکریننگ فارم، 1852کے بعد
یہ فارم، پہلے ڈاکٹر گالٹ نے 1852 میں پرنٹ کیا تھا، خاص طور پر مقامی کمیونٹی اور ہیلتھ کیئر حکام نے ابتدائی تشخیص کے لیے معلومات فراہم کرنے کے لیے استعمال کیا تھا۔ اسے ولیمزبرگ بھیج دیا جائے گا جہاں داخلے کا حتمی فیصلہ کیا گیا تھا۔ بہت سے معیارات، جیسے خود کو یا دوسروں کو خطرہ اور دماغی بیماری کی خاندانی تاریخ، آج بھی ہسپتال کے ذریعہ استعمال کیا جاتا ہے۔